족관절 해부학 — 거골은 근육이 하나도 안 붙어요, 이런 것이 시험에 나옵니다

발목(족관절)은 장부(Mortise) 구조예요.
경골 하단 + 내과 + 비골 외과가 거골을 감싸는 형태예요.

마치 소켓 렌치가 볼트를 감싸듯이
3면에서 거골을 안정적으로 잡아주고 있어요.

거퇴관절(Talocrural Joint): 경골/비골 + 거골
경첩관절이에요. 배측굴곡(발을 위로)과 족저굴곡(발을 아래로)을 해요.

거골하관절(Subtalar Joint): 거골 + 종골
내번(Inversion)과 외번(Eversion)을 해요.

거골은 발목에서 가장 중요한 뼈인데,
근육이 하나도 직접 부착되지 않아요.

이게 왜 특이하냐면, 대부분의 뼈에는 근육이 붙어서
혈액 공급을 받는데, 거골은 그게 안 돼요.

혈액 공급이 제한적이라서
거골 골절 시 무혈성 괴사(AVN) 위험이 높아요.
주상골과 비슷한 이유예요.

시험에서 '근육 부착이 없는 수근골/족근골은?' 이런 식으로 나와요.

내측 인대(삼각인대, Deltoid Ligament):
매우 강한 인대예요. 4개의 인대가 부채꼴(삼각형)로 펼쳐져 있어요.
외번(Eversion) 손상을 방지해요.

외측 인대: 3개의 개별 인대로 구성되어 내측보다 약해요.
- 전거비인대(ATFL): 가장 약함
- 종비인대(CFL)
- 후거비인대(PTFL): 가장 강함

삼각인대가 외측 인대보다 강하기 때문에
외측 인대 손상(내반 염좌)이 훨씬 흔해요.

이건 발목 염좌의 85~90%가 외측 인대 손상인 이유와도 연결돼요.

배측굴곡(Dorsiflexion): 전경골근(주동근), 장지신근, 장무지신근
족저굴곡(Plantarflexion): 비복근 + 가자미근(= 하퇴삼두근), 후경골근

내번(Inversion): 후경골근(주동근), 전경골근
외번(Eversion): 장비골근, 단비골근(비골근들이 담당)

비골근(Peroneal/Fibularis Muscles)은 외번의 주동근이에요.
이 근육이 약하면 내번 염좌가 반복돼요.

후경골근은 내번 + 족저굴곡 + 발 아치 지지를 해요.
후경골근 기능부전은 성인 평발의 원인이 될 수 있어요.

발에는 3개의 아치가 있어요.

내측 종아치가 무너지면 편평발(Pes Planus)이에요.
반대로 너무 높으면 요족(Pes Cavus)이에요.