슬관절 해부학 — 인체에서 가장 큰 관절의 복잡한 구조, 시험 포인트만 정리

무릎에는 기능적으로 2개의 관절이 있어요.

대퇴경골관절은 순수 경첩이 아니라 변형된 경첩(Modified Hinge)이에요.
굴곡/신전 + 약간의 회전이 가능하거든요.

무릎이 완전 신전될 때 경골이 자동으로 외회전해요.
이걸 나사 집 기전(Screw-Home Mechanism)이라고 해요.

이 기전 덕분에 무릎이 완전 신전 시 잠금(Locking) 상태가 돼요.
서있을 때 근육의 힘 없이도 무릎이 안정적으로 유지되는 거예요.

굴곡을 시작하려면 먼저 이 잠금을 풀어야 해요.
이걸 슬와근(Popliteus)이 담당해요. 경골을 내회전시켜서 잠금을 해제해요.

시험에서 '무릎 완전 신전 시 경골의 자동 회전 방향은?' = 외회전

Q각은 전상장골극(ASIS)에서 슬개골 중앙, 그리고 경골조면으로 이어지는 각도예요.

정상 Q각: 남성 약 13도, 여성 약 18도
여성이 더 큰 이유는 골반이 넓기 때문이에요.

Q각이 비정상적으로 크면 슬개골이 바깥으로 밀리는 힘(외측 벡터)이 커져서
슬개대퇴 증후군, 슬개골 탈구 위험이 높아져요.

Q각에 영향을 주는 요인: 골반 폭, 대퇴 경체각, 경골 외염전, 발의 회내

슬개골(Patella)은 인체에서 가장 큰 종자골(Sesamoid Bone)이에요.

주된 역할은 대퇴사두근의 레버 암(Moment Arm)을 증가시키는 거예요.
슬개골이 있으면 신전 효율이 30~50% 증가해요.

또 슬개건을 보호하고, 전방에서 관절을 보호하는 역할도 해요.

슬개골이 없으면? 계단 오르기, 의자에서 일어나기가 훨씬 힘들어져요.

대퇴사두근(Quadriceps): 무릎 신전
- 대퇴직근(유일한 이관절근: 고관절 굴곡 + 무릎 신전)
- 외측광근, 내측광근, 중간광근

햄스트링(Hamstrings): 무릎 굴곡
- 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근
- 모두 이관절근(고관절 신전 + 무릎 굴곡)

대퇴사두근과 햄스트링의 근력비도 시험에 나와요.
정상 H:Q ratio = 약 0.6 (60%)
즉, 햄스트링이 대퇴사두근의 60% 정도 근력이면 정상이에요.

이 비율이 낮으면(햄스트링이 약하면) ACL 손상 위험이 높아져요.