신경지배 — 상완신경총에서 뻗어나가는 신경들, 시험 핵심만 정리

상지(팔)의 운동과 감각을 담당하는 신경은 대부분
상완신경총(Brachial Plexus)에서 나와요.

C5~T1 척수신경이 모여서 형성돼요.
여기서 5개의 주요 말초신경이 뻗어나가요.

시험에서는 '이 근육을 지배하는 신경은?'
또는 '이 신경이 손상되면 어떤 기능이 소실되는가?'를 물어봐요.

근피신경(Musculocutaneous, C5-C7):
- 상완이두근, 상완근, 오훼완근
- 손상 시: 팔꿈치 굴곡 약화

액와신경(Axillary, C5-C6):
- 삼각근, 소원근
- 손상 시: 어깨 외전 약화 (삼각근 마비)
- 어깨 탈구 시 손상 위험!

요골신경(Radial, C5-T1):
- 상완삼두근, 손목/손가락 신전근
- 손상 시: 하수손(Wrist Drop) — 손목이 떨어짐
- Saturday Night Palsy: 팔을 깔고 잤을 때

정중신경(Median, C6-T1):
- 전완 굴곡근 대부분, 무지구근
- 손상 시: 원숭이손(Ape Hand) — 엄지 대립 불가
- 수근관 통과 → 손목터널증후군

척골신경(Ulnar, C8-T1):
- 소지구근, 골간근, 내전무지근
- 손상 시: 갈퀴손(Claw Hand) — 4,5번째 손가락 굽힘
- Funny Bone: 내측상과 뒤쪽 통과

대퇴신경(Femoral, L2-L4):
- 대퇴사두근, 장요근
- 손상 시: 무릎 신전 약화, 계단 오르기 어려움

폐쇄신경(Obturator, L2-L4):
- 내전근군
- 손상 시: 고관절 내전 약화

좌골신경(Sciatic, L4-S3):
- 인체에서 가장 크고 긴 신경!
- 햄스트링 지배
- 슬와부에서 경골신경과 총비골신경으로 나뉨

경골신경(Tibial): 후방 구획 근육 (비복근, 가자미근, 후경골근)
총비골신경(Common Peroneal/Fibular): 전방/외측 구획 근육
- 손상 시: 족하수(Foot Drop) — 발을 올리지 못함

피부분절(Dermatome): 하나의 척수신경이 담당하는 피부 감각 영역
근절(Myotome): 하나의 척수신경이 담당하는 근육 운동 영역

시험에 자주 나오는 근절:
- C5: 어깨 외전, 팔꿈치 굴곡 (삼각근, 이두근)
- C6: 손목 신전 (수근 신전근)
- C7: 팔꿈치 신전 (삼두근)
- C8: 손가락 굴곡
- L4: 무릎 신전 (대퇴사두근)
- L5: 발 배측굴곡 (전경골근)
- S1: 발 족저굴곡 (비복근)

신경 손상 수준을 확인할 때 근절 검사를 해요.
예: L5가 손상되면 발 배측굴곡이 약해져요.

Seddon 분류는 신경 손상의 3단계 분류예요.

신경실행증(Neurapraxia): 가장 가벼운 손상. 신경 전도 차단만.
축삭은 손상 없음. 완전 회복 가능 (수일~수주).
예: 팔 깔고 잤을 때 일시적 마비

축삭단절(Axonotmesis): 축삭은 끊어지지만 신경관은 보존.
축삭이 재생하면서 부분~완전 회복 가능 (수주~수개월).
재생 속도: 약 1mm/일

신경단절(Neurotmesis): 신경이 완전히 끊어진 상태.
자연 회복 불가. 수술(봉합)이 필요해요.