견관절복합체 — 관절이 4개라고요? 어깨 해부학 시험 완벽 정리

어깨는 단일 관절이 아니라 견관절복합체(Shoulder Complex)예요.
4개의 관절이 함께 작동해요.

GH관절은 인체에서 가장 가동범위가 넓은 관절이에요.

근데 가동범위가 넓다는 건 그만큼 안정성이 떨어진다는 뜻이에요.
실제로 어깨가 가장 탈구가 잘 되는 이유가 이거예요.

관절와(Glenoid Fossa)가 상완골두의 1/3~1/4 크기밖에 안 돼요.
골프 티 위에 골프공을 올려놓은 것처럼 불안정해요.

이 불안정함을 보완하는 구조물들:
- 관절와순(Labrum): 관절와 가장자리를 높여주는 섬유연골
- 관절낭: 관절을 감싸는 주머니
- 회전근개: 동적 안정화 근육 4개
- 인대: 정적 안정화

회전근개(Rotator Cuff)는 4개의 근육으로 구성돼요.
영문 첫 글자를 따서 SITS라고 외워요.

S - Supraspinatus(극상근): 외전 초기(0~15도) 담당. 가장 자주 손상되는 근육!
I - Infraspinatus(극하근): 외회전의 주동근
T - Teres Minor(소원근): 외회전 보조
S - Subscapularis(견갑하근): 내회전의 주동근. 유일하게 전방에 위치

4개 근육이 상완골두를 관절와 쪽으로 압박해서 안정화시키는 역할을 해요.
이걸 동적 안정화라고 해요.

팔을 옆으로 올리는 동작(외전 180도)에서
GH관절과 견갑흉곽관절이 2:1 비율로 움직여요.

GH관절이 120도, 견갑흉곽관절이 60도 움직여서
합쳐서 180도 외전이 완성돼요.

이걸 견갑상완 리듬(Scapulohumeral Rhythm)이라고 해요.
시험에서 비율을 묻는 문제가 매년 나와요.

이 리듬이 깨지면 어깨 충돌증후군 등의 문제가 생겨요.
견갑골이 제대로 회전하지 않으면 견봉하공간이 좁아지거든요.

견봉(Acromion)의 형태는 충돌증후군 발생과 관련이 있어요.

Type I (편평형, Flat): 정상. 충돌 위험 낮음
Type II (곡선형, Curved): 약간 아래로 구부러짐. 충돌 위험 중간
Type III (갈고리형, Hooked): 아래로 갈고리처럼 뻗음. 충돌 위험 가장 높음

Type III에서는 견봉하공간이 좁아져서
극상근 힘줄이 끼일 확률이 높아져요.

이건 선천적인 형태이기도 하고
나이 들면서 골극(Bone Spur)이 생기면서 변할 수도 있어요.