아킬레스건염, '종아리 스트레칭만 하면 된다'는 거짓말이에요

아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강한 힘줄이에요.
비복근과 가자미근이 합쳐져서 종골(뒤꿈치뼈)에 붙어요.

체중의 최대 12배 힘을 견뎌야 하는데,
그만큼 부하가 크니까 손상도 잘 돼요.

특히 종골 부착부에서 2~6cm 위 부분이 가장 취약해요.
이 부위는 혈류 공급이 적어서 Watershed Zone이라고 불려요.

시험에서 '아킬레스건에서 가장 취약한 부위는?' 이라고 물으면
종골 부착부 2~6cm 상방(Watershed Zone)이라고 답하면 돼요.

건염(Tendinitis): 급성 염증 반응이에요.
힘줄에 염증세포가 있고, 부종, 열감, 통증이 있어요.
초기 단계에서 나타나요.

건병증(Tendinosis): 만성 퇴행성 변화예요.
염증은 거의 없고, 콜라겐 퇴행과 신생혈관이 특징이에요.
힘줄 조직이 정상적으로 재생되지 못한 상태예요.

실제로 만성 아킬레스건 문제의 대부분은 건병증이에요.
염증이 아니라 퇴행이 문제라는 거죠.

이게 왜 중요하냐면, 치료 접근이 달라져요.
건염은 소염 치료가 효과적이지만,
건병증은 소염제가 큰 도움이 안 돼요.

아킬레스건병증 재활에서 가장 효과적인 운동은 편심성 수축(Eccentric Contraction) 운동이에요.

대표적인 게 Alfredson Protocol이에요.
계단 끝에서 발 앞꿈치만 딛고, 천천히 뒤꿈치를 내리는 거예요.

왜 편심성 수축이 효과적이냐면,
퇴행된 콜라겐 조직에 기계적 자극을 줘서
새로운 콜라겐 합성을 촉진하기 때문이에요.

프로토콜: 하루 2세트 × 15회 × 2세트(무릎 펴고 + 구부리고) = 총 180회/일
12주간 시행해요.

아킬레스건이 완전히 파열되면 Thompson 검사(Calf Squeeze Test)로 확인해요.

엎드린 상태에서 종아리를 짜면 정상적으로는 발이 족저굴곡돼요.
파열되었으면 발이 움직이지 않아요. 이게 양성이에요.

파열은 보통 갑작스러운 방향 전환이나 점프 착지 시 발생해요.
환자는 '뒤에서 누가 찬 것 같다'고 표현하는 경우가 많아요.

30~50대 남성, 주말에만 운동하는 'Weekend Warrior'에서 많이 발생해요.

시험 포인트: Thompson 검사 방법, 양성 소견(발 움직임 없음), 호발 연령대

아킬레스건 손상의 위험 요인들이에요.

예방법:
- 점진적 운동량 증가 (10% 룰)
- 적절한 신발 착용
- 종아리 스트레칭 + 편심성 강화 운동