타박상이랑 혈종이 다르다고요? 시험에서 놓치기 쉬운 연조직 손상 분류

타박상(Contusion)은 직접적인 충격에 의해 연조직이 압궤되는 손상이에요.

피부가 찢어지지 않으면서 피하 혈관이 손상되어
출혈과 부종이 나타나는 거예요. 이게 '멍'이죠.

축구에서 정강이를 차이거나, 농구에서 팔꿈치에 맞거나
접촉 스포츠에서 가장 흔한 손상 중 하나예요.

대부분 자연 치유되지만,
심한 근육 타박상은 합병증이 생길 수 있어요.

근육 타박상 시 출혈이 어디에 고이느냐에 따라 두 가지로 나눠요.

근육내 혈종(Intramuscular Hematoma):
- 출혈이 근막 안에 갇혀 있어요
- 근육 내부 압력이 증가해서 통증이 심하고 지속돼요
- 부종이 국소적이고 단단해요
- 회복이 더 오래 걸려요

근육간 혈종(Intermuscular Hematoma):
- 출혈이 근막을 뚫고 근육 사이로 퍼져요
- 중력에 의해 아래로 흘러내려서 멍이 넓게 퍼져요
- 근육 내부 압력은 낮아서 통증이 상대적으로 적어요
- 회복이 더 빨라요

심한 근육 타박상의 가장 심각한 합병증은 골화성 근염(Myositis Ossificans)이에요.

이건 근육 내에 뼈 조직이 형성되는 거예요.
손상된 근육 내 혈종이 석회화되면서 뼈처럼 딱딱해지는 거죠.

대퇴 전면(대퇴사두근) 타박상에서 가장 흔히 발생해요.
축구 선수가 허벅지 앞쪽을 차이는 경우가 대표적이에요.

골화성 근염의 위험을 높이는 행동:
- 손상 초기에 과도한 스트레칭
- 너무 빠른 복귀
- 열찜질(초기)
- 과도한 마사지(초기)

타박상 초기 처치는 RICE 원칙을 따라요.

특히 대퇴 타박상의 경우,
무릎을 120도 이상 굴곡시킨 상태로 냉찜질과 압박을 해요.
이렇게 하면 대퇴사두근이 늘어난 상태로 치유되어 ROM 제한을 줄일 수 있어요.

이걸 120도 프로토콜이라고 하는데,
시험에서 '대퇴 타박상 초기 처치 시 무릎 각도는?' 이렇게 물어볼 수 있어요.

타박상과 함께 자주 비교되는 게 탈구(Dislocation)예요.

타박상은 직접 충격에 의한 연조직 손상이고
탈구는 관절면이 완전히 어긋나는 것이에요.

아탈구(Subluxation)는 관절면이 부분적으로 어긋난 상태예요.
완전 탈구와 아탈구를 구분하는 문제도 나와요.

어깨(견관절)가 가장 흔한 탈구 부위이고,
전방 탈구가 95% 이상을 차지해요.