열사병과 저체온증 — 체온 조절 실패가 생명을 위협하는 순간, 시험 정리

열손상은 경증에서 중증으로 3단계로 나눠요.

1단계 - 열경련(Heat Cramps):
- 운동 중이나 직후 근육 경련
- 대량 발한 후 전해질(특히 나트륨) 부족이 원인
- 의식은 정상, 체온도 크게 안 올라감
- 치료: 시원한 곳에서 휴식 + 전해질 보충

2단계 - 열탈진(Heat Exhaustion):
- 과도한 발한, 창백한 피부, 어지러움, 오심, 두통
- 체온은 40도 미만
- 땀은 나고 있어요 (이게 열사병과의 핵심 차이!)
- 치료: 시원한 곳으로 이동 + 수분/전해질 보충 + 냉각

3단계 - 열사병(Heat Stroke):
- 체온 40도 이상 + 의식 변화(혼돈, 혼수)
- 땀이 안 나요 (체온조절 실패!)
- 뜨겁고 붉은 피부
- 의학적 응급상황 — 즉시 119 신고!

열사병은 사망률이 10~50%에 달하는 심각한 응급상황이에요.

체온조절 시스템이 완전히 실패한 상태예요.
시상하부의 체온조절 중추가 작동을 멈춘 거예요.

체온이 40도를 넘으면 단백질 변성이 시작돼요.
세포막이 손상되고, 장기 부전이 올 수 있어요.
특히 뇌, 간, 신장이 취약해요.

응급 처치:
① 119 신고
② 시원한 곳으로 이동
③ 적극적 냉각: 얼음물 욕조, 찬물 끼얹기, 겨드랑이/사타구니 얼음팩
④ 의식 없으면 회복자세

열손상 위험 요인이에요.

환경적 요인: 고온, 고습도, 직사광선, 바람 없음
개인적 요인: 비만, 탈수, 열적응 부족, 수면 부족, 약물(이뇨제, 항콜린제)
운동 관련: 높은 운동 강도, 부적절한 복장, 불충분한 수분 섭취

WBGT(Wet Bulb Globe Temperature)는 열 환경을 평가하는 지표예요.
온도, 습도, 복사열을 종합적으로 반영해요.
WBGT 28도 이상이면 고강도 운동을 제한해야 해요.

예방법:
- 열적응(Heat Acclimatization): 10~14일에 걸쳐 점진적으로 열에 노출
- 충분한 수분 섭취 (운동 전/중/후)
- 적절한 복장 (밝은 색, 통풍 좋은 옷)
- 운동 강도와 시간 조절

저체온증(Hypothermia)은 심부체온이 35도 이하로 떨어진 상태예요.

등급:
- 경도(35~32도): 떨림(Shivering), 혼돈, 판단력 저하
- 중등도(32~28도): 떨림 소실(!), 의식 저하, 근경직
- 중증(28도 이하): 의식 소실, 부정맥, 심정지 위험

응급 처치:
① 젖은 옷 제거
② 마른 담요로 감싸기
③ 따뜻한 음료 (의식 있을 때만)
④ 급격한 외부 가온 금지 (After-drop 현상 위험)
⑤ 119 신고 (중등도 이상)

After-drop 현상은 저체온증 환자를 급격히 가온할 때 나타나요.

말초 혈관이 급격히 확장되면서
차가운 말초 혈액이 심장으로 한꺼번에 돌아와요.
이로 인해 심부체온이 오히려 더 떨어지는 거예요.

이 현상이 치명적인 부정맥(심실세동)을 유발할 수 있어요.

그래서 저체온증 환자는:
- 급격한 외부 가온 금지
- 수동적 가온(담요 감싸기)을 먼저
- 중심부부터 서서히 가온
- 팔다리 마사지 금지 (차가운 혈액 순환 촉진)

시험 포인트: '저체온증 환자에게 하면 안 되는 것은?' = 급격한 가온, 사지 마사지