반월상연골 — 무릎의 완충재가 찢어지면 어떻게 될까요? 시험 완벽 정리

반월상연골(Meniscus)은 무릎 관절 안에 있는 C자 모양의 섬유연골이에요.

내측(안쪽)과 외측(바깥쪽)에 하나씩, 총 2개가 있어요.

하는 일이 엄청 많아요:
① 충격 흡수: 체중의 부하를 분산시켜요
② 하중 분산: 접촉면적을 넓혀서 압력을 줄여요
③ 관절 안정성: 대퇴골과 경골 사이의 적합성을 높여요
④ 관절 윤활: 활액 분배를 도와요
⑤ 고유수용감각: 관절 위치 정보를 제공해요

반월상연골이 없으면 관절 접촉 압력이 2~3배 증가해요.
그래서 제거하면 퇴행성 관절염이 빨리 와요.

내측 반월상연골이 외측보다 약 5배 더 자주 손상돼요.

이유가 있어요:
- 내측은 관절낭과 MCL에 단단히 부착되어 있어서 이동성이 적어요
- 외측은 슬와근(Popliteus)에 의해 이동성이 좋아서 스트레스를 흡수할 수 있어요

쉽게 말하면, 내측은 꽉 붙어있어서 힘이 오면 도망갈 수 없고
외측은 유연하게 움직여서 충격을 피할 수 있는 거예요.

손상 기전: 무릎 굴곡 + 체중 부하 + 회전이 결합될 때
반월상연골이 대퇴골과 경골 사이에 끼이면서 찢어져요.

반월상연골의 혈관 분포는 치유 가능성과 직결돼요.
이거 시험에 정말 자주 나와요.

Red-Red Zone (외측 1/3): 혈관이 풍부해요.
혈액 공급이 좋아서 치유 가능성이 높아요.
봉합 수술이 가능해요.

Red-White Zone (중간 1/3): 혈관이 부분적이에요.
치유 가능성이 중간이에요.

White-White Zone (내측 1/3): 혈관이 없어요.
혈액 공급이 없어서 치유가 어려워요.
찢어지면 절제(제거)해야 할 수 있어요.

McMurray 검사:
환자를 눕히고 무릎을 최대 굴곡한 상태에서
경골을 내회전/외회전하면서 천천히 무릎을 신전시켜요.
클릭음이나 통증이 나타나면 양성이에요.

- 외회전 + 신전 → 내측 반월상연골 검사
- 내회전 + 신전 → 외측 반월상연골 검사

Apley 압축 검사(Apley Compression Test):
환자를 엎드려 눕히고 무릎 90도 굴곡.
발목을 잡고 아래로 누르면서 회전시켜요.
압축 시 통증 = 반월상연골 손상
견인 시 통증 = 인대 손상

반월상연골 손상의 가장 특징적인 증상은 무릎 잠김(Locking)이에요.

찢어진 연골 조각이 관절 사이에 끼이면서
무릎이 특정 각도에서 더 이상 움직이지 않는 거예요.

True Locking: 물리적으로 관절이 잠기는 거예요.
연골 조각이 실제로 끼여서 움직임을 차단해요.

Pseudo Locking: 통증이나 근육 경련에 의한 가성 잠김이에요.
실제로 끼인 건 아니지만 못 움직이는 거예요.

시험에서 '무릎 잠김이 나타나는 가장 흔한 원인은?' = 반월상연골 손상