아침에 첫 발 디딜 때 발바닥이 찌릿? 족저근막염 시험 포인트 총정리

이 증상은 족저근막염의 가장 대표적인 증상이에요.
시험에서 이것만 읽어도 답을 고를 수 있어야 해요.

왜 아침에 아프냐면, 자는 동안 족저근막이 수축된 상태로 있다가
첫 체중 부하 시 갑자기 늘어나면서 미세 손상이 재발하기 때문이에요.

족저근막은 종골(뒤꿈치뼈) 내측 돌기에서 시작해서
발가락 기저부까지 이어지는 두꺼운 섬유막이에요.

이 근막이 발의 내측 종아치(Medial Longitudinal Arch)를 지지해요.
아치 구조를 유지하는 중요한 역할을 하죠.

Windlass 기전(Windlass Mechanism)은 족저근막이 발아치를 지지하는 원리예요.

발가락을 배측굴곡(위로 젖히면) 하면
족저근막이 당겨지면서 발아치가 높아지고
발이 단단한 지렛대가 돼요.

이게 보행의 추진기(Push-off phase)에서 중요해요.
발이 단단해야 힘을 전달할 수 있으니까요.

족저근막이 손상되면 이 기전이 약해져서
발아치가 무너지고, 보행 효율이 떨어져요.

시험 포인트: 'Windlass 기전과 관련된 구조물은?' = 족저근막

족저근막염의 위험 요인을 정리하면 이래요.

재미있는 건 편평발도, 요족도 위험 요인이라는 거예요.
아치가 너무 낮거나 너무 높으면 둘 다 문제예요.

X-ray를 찍으면 뒤꿈치뼈에 뼈가 튀어나온 게 보일 수 있어요.
이걸 종골 골극(Calcaneal Spur)이라고 해요.

옛날에는 이 골극이 통증의 원인이라고 생각했어요.
근데 지금은 결과라는 게 정설이에요.

족저근막이 반복적으로 종골을 당기면서
그 자극에 의해 뼈가 자란 거예요.
골극 자체가 통증을 만드는 건 아니에요.

실제로 골극이 있어도 통증이 없는 사람이 많고,
골극이 없어도 족저근막염인 경우가 있어요.

시험 포인트: '종골 골극은 족저근막염의 원인인가 결과인가?' = 결과

족저근막염 치료의 기본은 스트레칭이에요.

보조적으로 인솔(깔창)도 효과적이에요.
아치를 지지해서 족저근막의 부하를 분산시켜요.