테니스 안 치는데 테니스엘보? 외측상과염의 진짜 원인과 시험 포인트

테니스엘보(외측상과염)는 팔꿈치 바깥쪽 통증이 특징이에요.

테니스 백핸드 동작에서 많이 발생해서 이름이 붙었지만
실제로는 반복적인 손목 신전 동작을 하는 사람에게 더 흔해요.

컴퓨터 마우스 사용, 드라이버 돌리기, 프라이팬 들기 같은
일상 동작에서도 발생해요.

주로 35~55세 사이에 많이 나타나요.
직업적으로 반복 동작이 많은 사람이 위험 군이에요.

외측상과염의 주범은 단요측수근신근(ECRB, Extensor Carpi Radialis Brevis)이에요.

이 근육은 외측상과에서 시작해서 제3중수골까지 이어져요.
손목을 신전(위로 젖히는)시키는 근육이에요.

왜 ECRB가 가장 취약하냐면,
팔꿈치 신전-굴곡 시 외측상과와 요골두 사이에서 기계적 마찰이 일어나기 때문이에요.

또 이 부위의 혈류 공급이 상대적으로 적어서
손상 시 회복이 느려요. (아킬레스건의 Watershed Zone과 비슷한 개념)

테니스엘보(외측상과염): 팔꿈치 바깥쪽 통증
- 손목 신전근 기시부 문제
- 백핸드 동작, 마우스 사용
- ECRB가 주범

골프엘보(내측상과염): 팔꿈치 안쪽 통증
- 손목 굴곡근 기시부 문제
- 포핸드 동작, 골프 스윙
- 원회내근, 요측수근굴근이 관련

두 질환 모두 과사용에 의한 건병증이라는 공통점이 있어요.
위치와 관련 근육만 다른 거예요.

시험에서 '외측상과염과 내측상과염의 차이'를 표로 묻는 경우가 있어요.

Cozen 검사:
팔꿈치를 90도 굴곡, 전완을 회내시킨 상태에서
환자에게 주먹 쥔 채 손목을 신전시키라고 해요.
검사자가 저항을 주면서 외측상과에 통증이 나타나면 양성이에요.

Mill 검사:
팔꿈치를 신전, 전완을 회내, 손목을 수동적으로 굴곡시켜요.
외측상과 부위에 스트레칭 통증이 나타나면 양성이에요.

의자 들기 검사(Chair Test):
의자를 한 손으로 들게 했을 때
외측상과에 통증이 나타나면 양성이에요.

치료의 기본은 원인 활동 수정이에요.
반복 동작의 빈도와 강도를 줄여야 해요.

재활 운동은 역시 편심성 수축 운동이 핵심이에요.
천천히 손목을 굴곡시키면서 신전근에 편심성 부하를 줘요.

테니스 엘보 밴드(Counterforce Brace)도 효과적이에요.
전완부에 착용해서 근육 기시부의 부하를 분산시키는 거예요.