관절염 — 골관절염 vs 류마티스, 완전히 다른 질환이에요. 시험 구분법

Summary

골관절염은 퇴행성, 류마티스 관절염은 자가면역이에요. 발생 기전, 증상, 운동 처방이 다른 두 질환을 확실히 구분하세요.

골관절염(OA) vs 류마티스 관절염(RA) — 완전 다른 질환

이 두 질환은 이름만 비슷하지 기전이 완전히 달라요.

골관절염(Osteoarthritis, OA): 퇴행성
- 관절연골이 닳아 없어지는 질환
- 가장 흔한 관절 질환
- 나이, 비만, 과사용이 위험 요인

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA): 자가면역
- 면역 체계가 자기 관절을 공격하는 질환
- 활막(Synovium)에 염증이 생겨서 관절을 파괴
- 젊은 여성에서 호발

⚠️OA=퇴행성(닳아서), RA=자가면역(면역이 공격). 이 핵심 차이!

✅OA: 퇴행성/관절연골 손상/노인 / RA: 자가면역/활막염/젊은 여성

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골관절염(OA):
- 통증: 활동 시 악화, 휴식 시 호전
- 조조강직 30분 미만 (짧음)
- 비대칭적(한쪽만)
- 호발 부위: 무릎, 고관절, 손가락 끝(DIP)

류마티스 관절염(RA):
- 통증: 안정 시에도 지속
- 조조강직 1시간 이상 (길다!)
- 대칭적(양쪽 동시)
- 호발 부위: 손가락(MCP, PIP), 손목, 발가락

조조강직 시간이 시험에서 가장 많이 나오는 구분 포인트예요.

✅OA: 조조강직 <30분, 비대칭, DIP / RA: 조조강직 >1시간, 대칭, MCP/PIP

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골관절염은 관절연골이 점진적으로 파괴되는 과정이에요.

①연골의 프로테오글리칸과 콜라겐 구조가 손상
② 연골이 얇아지고 갈라짐
③ 연골 아래 뼈가 노출되어 뼈끼리 마찰
④ 뼈에 골극(Bone Spur, Osteophyte) 형성
⑤ 관절 변형

관절연골에는 혈관과 신경이 없어요.
그래서 초기에 통증이 없을 수 있고, 한번 손상되면 재생이 어려워요.

✅OA: 연골 파괴→뼈 노출→골극 형성→관절 변형

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관절염이 있어도 운동은 반드시 해야 해요.
운동이 통증을 줄이고 기능을 유지시켜요.

OA 운동 처방:
- 저충격 유산소: 걷기, 자전거, 수중 운동(가장 권장)
- 근력 운동: 관절 주변 근육 강화 → 관절 보호
- ROM 운동: 관절 가동범위 유지
- 고충격 운동(달리기, 점프) 제한

RA 운동 처방:
- 급성 염증기: ROM 운동만 (가벼운 움직임)
- 관해기: 중등도 유산소 + 저항운동 가능
- 수중 운동 매우 효과적

⚠️RA 급성 염증기(관절이 빨갛고 뜨겁고 부어있을 때)에는
격렬한 운동은 금기예요. ROM 운동만!

✅OA: 저충격+수중운동+근력강화 / RA: 급성기=ROM만, 관해기=운동 가능

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관절염 환자의 관절 보호 원칙이에요.

①큰 관절 사용하기 (작은 관절 대신)
② 관절에 과도한 힘이나 스트레스 피하기
③ 통증이 있는 동작 피하기
④ 같은 자세 오래 유지하지 않기
⑤ 보조기구 활용 (지팡이, 관절 보호대)

운동 후 2시간 이상 통증이 지속되면
운동 강도가 과했다는 신호예요. 다음에 줄여야 해요.
이걸 '2시간 통증 규칙(2-Hour Pain Rule)'이라고 해요.

✅2시간 통증 규칙: 운동 후 2시간↑ 통증 = 과도한 운동 → 강도 줄이기

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✅OA=퇴행성/연골파괴, RA=자가면역/활막염

✅조조강직: OA <30분, RA >1시간

✅OA: 비대칭/DIP, RA: 대칭/MCP·PIP

✅운동: OA=저충격+수중, RA=급성기ROM만/관해기운동가능

✅2시간 통증 규칙: 운동 후 2시간↑ 통증 = 과도

OA/RA 차이 + 조조강직 시간 + 운동 처방 차이가 시험 핵심이에요.