천식 — COPD와 뭐가 다른가요? '가역적 기도 폐쇄'가 핵심이에요

Summary

천식은 COPD와 달리 가역적 기도 폐쇄예요. 운동유발성 기관지수축(EIB)의 특징과 대처법을 시험 포인트 중심으로 정리했어요.

천식 vs COPD — 핵심 차이

천식: 가역적 기도 폐쇄. 기관지확장제로 호전.
기도 과민성이 특징. 알레르기 연관 多. 어릴 때 발병 多.

COPD: 비가역적 기도 폐쇄. 기관지확장제로 부분 호전.
폐포 파괴가 특징. 흡연 연관. 중년 이후 발병.

시험에서 가장 중요한 차이: 가역적 vs 비가역적

천식의 3대 병태생리:
① 기도 염증: 점막 부종, 점액 과다
② 기관지 수축: 기도 평활근 수축
③ 기도 과민성: 정상 자극에도 과도하게 반응

✅천식=가역적(기관지확장제 반응O), COPD=비가역적(반응↓)

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EIB(Exercise-Induced Bronchoconstriction)는
운동 중이나 직후에 기도가 좁아지는 현상이에요.

운동 시작 후 5~15분에 증상이 나타나고,
운동 중단 후 30~60분 내에 자연 회복돼요.

기전: 운동 시 과호흡 → 기도의 수분 손실과 냉각 →
삼투압 변화 → 비만세포에서 히스타민/류코트리엔 방출 → 기관지 수축

⚠️차갑고 건조한 공기에서 운동하면 EIB 위험이 높아져요.
따뜻하고 습한 환경이 안전해요(수영이 천식 환자에게 좋은 이유).

✅EIB: 운동 5~15분 후 발생, 차갑고 건조한 공기에서 악화, 30~60분 내 회복

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천식이 있어도 운동을 해야 해요.
규칙적 운동이 천식 증상을 줄이고 운동 내성을 높여요.

운동 전 관리:
- 운동 15~30분 전 속효성 기관지확장제(SABA) 흡입
- 충분한 워밍업(10~15분): 워밍업이 EIB를 줄여준다는 근거가 있어요
(불응기, Refractory Period를 유도)

운동 중 관리:
- 코로 호흡 (공기 가온/가습)
- 실내 운동 권장 (온도, 습도 조절 가능)
- 속효성 흡입기 항상 소지

✅천식 운동: 워밍업 10~15분 + 운동 전 SABA + 흡입기 소지

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좋은 운동: 수영(따뜻하고 습한 환경), 걷기, 자전거, 요가
짧은 간헐적 운동(인터벌)이 지속적 운동보다 EIB 유발이 적어요.

주의가 필요한 운동: 장거리 달리기(지속적 고강도), 차가운 환경에서의 야외 운동
크로스컨트리 스키가 가장 EIB 유발이 높아요.

⚠️천식이 조절되지 않을 때(증상 악화, PEF 저하)는 운동을 보류해야 해요.

✅수영=천식에 가장 좋은 운동, 크로스컨트리 스키=EIB 가장 높음

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운동 중 천식 발작 시 대응이에요.

①운동 즉시 중단
② 편안한 자세 (보통 앉아서 앞으로 약간 기울임)
③ 속효성 기관지확장제(SABA) 흡입 (2~4 puff)
④ 5분 후에도 호전 없으면 반복
⑤ 15분 후에도 호전 없으면 119 신고

중증 천식 발작의 위험 징후:
- 말을 할 수 없음
- 청색증
- SABA에 반응 없음
→ 즉시 119 신고!

✅천식 발작: 운동 중단 → SABA 흡입 → 5분 후 반복 → 15분 후 119

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✅천식=가역적 기도 폐쇄, COPD=비가역적

✅EIB: 운동 5~15분 후 발생, 차갑고건조한공기에서 악화

✅워밍업 10~15분 + 운동 전 SABA 흡입 + 흡입기 소지

✅수영=가장 적합, 크로스컨트리스키=EIB 최고

✅발작 대응: 중단→SABA→5분후반복→15분후119

가역적/비가역적 차이 + EIB 특징 + 운동 전 SABA가 시험 핵심이에요.