COPD — 폐기종과 만성기관지염의 차이, 운동이 호흡 능력을 개선하는 원리

COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)는
완전히 가역되지 않는 기도 폐쇄가 특징인 질환이에요.

가장 큰 원인은 흡연(80~90%)이에요.

COPD는 두 가지 질환을 포함해요:
- 만성기관지염: 기도의 만성 염증 → 점액 과다 분비
- 폐기종: 폐포(Alveoli) 벽 파괴 → 가스 교환 면적 감소

진단은 폐기능검사(Spirometry)로 해요.
FEV1/FVC < 0.70 (70%) = COPD 진단

만성기관지염(Chronic Bronchitis):
- 2년 연속, 매년 3개월 이상 기침 + 가래
- 기도 염증 → 점막 부종 + 점액↑ → 기도 협착
- 'Blue Bloater': 청색증, 체중 과다

폐기종(Emphysema):
- 폐포 벽 파괴 → 가스교환 면적↓ → 폐 탄성↓
- 호기 시 기도 허탈 → 공기 저류(Air Trapping)
- 'Pink Puffer': 입술 오므리기 호흡, 마른 체형, 호흡곤란↑

실제로는 대부분의 COPD 환자가 두 가지를 모두 가지고 있어요.
비율이 다를 뿐이에요.

COPD 환자가 운동을 못 하는 주된 이유가 여러 가지예요.

특히 골격근 기능 장애는 폐 기능만큼이나 운동 제한에 큰 역할을 해요.
이게 운동 재활의 근거가 돼요.

폐재활(Pulmonary Rehabilitation)은 COPD 관리의 핵심이에요.
운동 내성을 개선하고 호흡곤란을 줄여요.

운동은 폐 기능 자체를 크게 개선하지는 못해요.
근데 골격근 기능, 심혈관 기능, 운동 효율을 개선해서
같은 활동을 더 적은 환기 요구량으로 할 수 있게 해요.

운동 처방:
- 유산소: 중등도 강도, 주 3~5회, 20~30분
- 호흡 운동: 입술 오므리기 호흡(Pursed-Lip Breathing) — 호기 시 입술을 오므려서 기도 내 압력을 유지, 기도 허탈 방지
- 상지 운동: 호흡보조근과 공유하는 근육 강화

입술 오므리기 호흡(Pursed-Lip Breathing)이 COPD에 효과적인 이유예요.

COPD에서는 호기 시 기도가 허탈(Collapse)돼요.
폐 탄성이 줄어서 기도를 열어두는 힘이 부족하기 때문이에요.

입술을 오므리면 호기 시 기도 내 양압(Positive Pressure)이 유지돼요.
이 양압이 기도 허탈을 방지해서 공기가 더 잘 빠져나가요.

결과: 공기 저류 감소 → 과팽창 감소 → 횡격막 기능 개선 → 호흡곤란↓