관상동맥질환 — 혈관이 막히면 심장이 죽어요. 시험에 나오는 죽상경화 과정

죽상경화증(Atherosclerosis)은 동맥 벽에 플라크(지방 침착물)가 쌓이면서 혈관이 좁아지는 질환이에요.

과정:
① 혈관 내피 손상 (고혈압, 흡연, 고혈당 등)
② 손상 부위로 LDL 콜레스테롤 침투
③ 단핵구가 대식세포로 변해서 LDL을 먹음 → 거품세포(Foam Cell) 형성
④ 거품세포가 쌓이면서 지방줄(Fatty Streak) 형성
⑤ 평활근 세포 증식 + 섬유성 피막 형성 → 죽상 플라크

플라크가 커지면 혈관 내경이 좁아져서
혈류가 감소해요. 이게 허혈(Ischemia)이에요.

안정형 협심증(Stable Angina): 운동이나 스트레스 시 흉통. 안정하면 호전.
플라크에 의한 부분 폐색. 가역적 허혈이에요.

불안정형 협심증(Unstable Angina): 안정 시에도 흉통. 플라크 파열 위험.
심근경색으로 진행할 수 있는 응급상황이에요.

심근경색(MI, Myocardial Infarction): 관상동맥이 완전히 막혀서
심근이 괴사(죽음)하는 것. 비가역적 손상이에요.

심근경색의 진단 마커: 트로포닌(Troponin) 상승 + ST분절 변화 + 흉통

수정 불가능한 위험 인자:
- 나이 (남성 45세↑, 여성 55세↑)
- 성별 (남성이 더 높은 위험)
- 가족력 (직계 가족 중 조기 심혈관질환)

수정 가능한 위험 인자:
- 고혈압
- 이상지질혈증 (LDL↑, HDL↓)
- 흡연
- 당뇨병
- 비만
- 신체 활동 부족
- 스트레스

시험에서 '관상동맥질환의 수정 가능한 위험 인자를 모두 고르시오' 이런 문제가 나와요.

규칙적인 운동은 관상동맥질환 위험을 20~30% 감소시켜요.

운동의 심혈관 보호 효과:
- HDL 콜레스테롤 증가
- 혈압 감소
- 인슐린 감수성 개선
- 혈관 내피 기능 개선
- 체중 관리
- 염증 마커 감소

심장 재활 운동 처방:
- 강도: 최대심박수의 40~80% (RPE 11~16)
- 빈도: 주 3~5회
- 시간: 20~60분
- 유형: 유산소 운동 중심

심혈관질환자의 운동 중 즉시 중단해야 하는 징후예요.

특히 운동 중 수축기 혈압이 떨어지는 것은 매우 위험한 징후예요.
심박출량이 유지되지 못한다는 뜻이니까요.