고혈압 병태 — 140/90이 왜 기준인지, 운동이 혈압을 낮추는 원리까지 시험 정리

Summary

고혈압 환자의 90~95%가 원인불명(본태성)이에요. 운동이 혈압을 5~7mmHg 낮출 수 있다는 근거, 시험에서 물어봐요.

고혈압의 정의와 분류

고혈압: 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상

분류:
- 정상: <120 / <80
- 주의 혈압: 120~129 / <80
- 고혈압 전단계: 130~139 / 80~89
- 1기 고혈압: 140~159 / 90~99
- 2기 고혈압: ≥160 / ≥100

혈압 = 심박출량(CO) × 총말초저항(TPR)
혈압이 올라간다는 건 CO나 TPR 중 하나(또는 둘 다)가 높다는 거예요.

✅고혈압 = 140/90 이상. 혈압 = CO × TPR

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본태성(일차성) 고혈압: 전체 고혈압의 90~95%. 명확한 원인 불명.
유전, 생활습관(나트륨, 비만, 스트레스, 운동부족) 등이 복합적으로 작용.

이차성 고혈압: 전체의 5~10%. 원인 질환이 있음.
- 신장질환 (가장 흔한 이차성 원인)
- 부신종양 (쿠싱증후군, 갈색세포종)
- 대동맥축착
- 수면무호흡증

⚠️젊은 사람이나 갑자기 혈압이 올랐다면 이차성 고혈압을 의심해야 해요.

✅본태성 90~95%(원인불명), 이차성 5~10%(원인 있음, 신장 가장 흔함)

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고혈압이 지속되면 여러 장기가 손상돼요.

심장: 좌심실비대 → 심부전, 관상동맥질환
뇌: 뇌졸중(출혈성, 허혈성)
신장: 신경화증 → 만성신장질환
눈: 고혈압성 망막병증
혈관: 죽상경화증 촉진

고혈압이 '침묵의 살인자(Silent Killer)'라고 불리는 이유는
증상 없이 장기를 서서히 손상시키기 때문이에요.

✅표적장기: 심장(비대), 뇌(뇌졸중), 신장(경화), 눈(망막), 혈관(경화)

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규칙적인 유산소 운동은 혈압을 수축기 5~7mmHg 낮출 수 있어요.
약물 1개 추가한 효과와 비슷해요!

운동의 강압 기전:
- 총말초저항(TPR) 감소
- 교감신경 활성 감소
- 혈관 내피 기능 개선 (NO 증가)
- 체중 감소
- 인슐린 감수성 개선

운동 처방 (고혈압):
- 유형: 유산소 운동 중심 + 중등도 저항운동
- 강도: 중등도(RPE 12~13, 최대심박수 40~60%)
- 빈도: 주 대부분의 날 (5~7일)
- 시간: 30~60분

⚠️저항운동 시 과도한 Valsalva 금지 (혈압 급상승 위험)
무거운 중량보다 중등도 중량 × 고반복이 안전해요.

✅유산소 운동 → 수축기 5~7mmHg↓. Valsalva 금지!

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고혈압 환자의 운동 중 주의사항이에요.

운동 금기: 수축기 ≥200mmHg 또는 이완기 ≥110mmHg 시 운동 금지
약물로 조절 후 운동 시작.

베타차단제 복용 시: 심박수 반응이 둔화돼요.
HR 기반 강도 설정이 부정확할 수 있으므로 RPE(자각적 운동강도)를 병행하세요.

이뇨제 복용 시: 탈수와 전해질 불균형 주의.
특히 더운 환경에서 운동 시 수분 섭취에 신경 써야 해요.

ACE 억제제/ARB: 비교적 운동에 영향이 적어요. 운동 친화적인 약물이에요.

✅200/110 이상이면 운동 금지. 베타차단제=HR둔화→RPE 사용.

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✅고혈압 = 140/90 이상, 혈압 = CO × TPR

✅본태성 90~95%, 이차성 5~10%(신장질환 가장 흔함)

✅표적장기: 심장, 뇌, 신장, 눈, 혈관

✅유산소 운동 → 수축기 5~7mmHg 감소

✅운동 금기: SBP≥200 또는 DBP≥110

혈압 분류 + 본태성/이차성 비율 + 운동 강압 효과 + 운동 금기 기준이 핵심이에요.