신장질환 — 만성신장질환 단계와 운동 시 주의사항, 시험 핵심 정리

Summary

만성신장질환은 GFR(사구체여과율)로 5단계 분류해요. 투석 환자도 운동이 가능하다는 거, 시험에서 물어봐요.

01만성신장질환(CKD) 5단계
02CKD의 합병증
03투석 환자의 운동
04CKD 환자의 운동 처방
05운동 금기/중단 기준
06시험 핵심 정리

만성신장질환(CKD) 5단계

CKD는 GFR(사구체여과율)로 5단계 분류해요.

1단계: GFR ≥90 (정상/높음이지만 신장 손상 증거 있음)
2단계: GFR 60~89 (경도 감소)
3단계: GFR 30~59 (중등도 감소)
4단계: GFR 15~29 (중증 감소)
5단계: GFR <15 (신부전, 투석/이식 필요)

GFR은 신장이 1분에 여과하는 혈장량이에요.
정상은 약 120mL/min 정도예요.

✅CKD 5단계: GFR 90→60→30→15 기준. 5단계(GFR<15)=투석

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CKD의 합병증

신장 기능이 떨어지면 다양한 합병증이 와요.

①고혈압: 수분/나트륨 배설 장애
② 빈혈: 에리스로포이에틴(EPO) 생산↓
③ 고칼륨혈증: 칼륨 배설↓ → 부정맥 위험
④ 대사성 산증: 산 배설↓
⑤ 뼈질환: 비타민D 활성화↓, 칼슘 흡수↓
⑥ 요독증: 노폐물 축적 → 식욕감퇴, 오심, 의식변화

⚠️고칼륨혈증은 치명적 부정맥을 유발할 수 있어요. 운동 전 칼륨 수치 확인!

✅주요 합병증: 고혈압, 빈혈(EPO↓), 고칼륨(부정맥), 뼈질환

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투석 환자의 운동

투석 환자도 운동이 가능하고 권장돼요.

운동 효과:
- 심폐 체력↑
- 근력↑
- 삶의 질↑
- 우울↓
- 투석 효율↑

운동 시 주의:
- 투석 하지 않는 날에 운동 (또는 투석 중 자전거)
- 투석용 동정맥루(Fistula) 부위의 압박/충격 피하기
- 혈압 변동 주의 (투석 후 저혈압 가능)
- 칼륨 수치 확인 (>5.5mEq/L이면 주의)

✅투석 환자: 운동 가능! 비투석일에 운동, 동정맥루 보호, 칼륨 확인

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CKD 환자의 운동 처방

CKD 단계별 운동 처방이에요.

1~3단계: 일반인과 비슷한 운동 가능
주 150분 중등도 유산소 + 저항운동
근데 혈압 관리에 주의

4~5단계: 보수적 접근
- 저~중등도 강도
- RPE 사용 (빈혈로 HR 반응이 비정상적)
- 짧은 시간 + 점진적 증가
- 의료진 모니터링 하에

⚠️CKD 환자에서 HR 기반 강도 설정이 부정확할 수 있어요.
빈혈로 안정 시 HR이 높고, 약물 영향도 있어서요.
RPE(자각적 운동강도)를 사용하세요.

✅CKD 4~5단계: 보수적 강도 + RPE 사용 + 의료진 모니터링

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운동 금기/중단 기준

CKD 환자의 운동 금기/중단 상황이에요.

운동 금기:
- 조절되지 않는 고혈압
- 고칼륨혈증 (>5.5mEq/L)
- 심한 빈혈 (Hb <8g/dL)
- 최근 투석 후 저혈압

운동 중단 징후:
- 어지러움, 실신
- 흉통
- 비정상 호흡곤란
- 부종 악화

✅운동 금기: 고칼륨>5.5, 빈혈 Hb<8, 조절 안 되는 고혈압

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시험 핵심 정리

✅CKD 5단계: GFR 90→60→30→15 기준, 5단계=투석

✅합병증: 고혈압, 빈혈(EPO↓), 고칼륨(부정맥), 뼈질환

✅투석 환자도 운동 가능! 비투석일, 동정맥루 보호

✅HR 대신 RPE 사용 (빈혈 영향)

✅금기: 고칼륨>5.5, Hb<8, 조절불가 고혈압

GFR 기반 5단계 + 투석 환자 운동 가능 + 고칼륨 주의가 시험 핵심이에요.