골다공증 — T-score -2.5 이하가 기준, 운동이 뼈를 강하게 만드는 원리

Summary

골다공증은 T-score -2.5 이하로 진단해요. Wolff의 법칙에 따라 체중 부하 운동이 골밀도를 높이는 가장 좋은 방법이에요.

골다공증의 정의와 진단

골다공증(Osteoporosis)은 뼈의 질량과 미세 구조가 손상되어
골절 위험이 증가한 상태예요.

진단 기준 (DEXA 검사의 T-score):
- 정상: T-score ≥ -1.0
- 골감소증: -2.5 < T-score < -1.0
- 골다공증: T-score ≤ -2.5
- 중증 골다공증: T-score ≤ -2.5 + 골절 병력

T-score는 젊은 성인 평균과 비교한 표준편차예요.
-2.5라는 건 젊은 성인 평균보다 2.5 표준편차 낮다는 뜻이에요.

✅골다공증 = T-score ≤ -2.5, 골감소증 = -1.0 ~ -2.5

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여성은 폐경 후 5~7년간 골밀도가 급격히 감소해요.
매년 약 2~3% 씩 빠져요.

이유: 에스트로겐이 파골세포(뼈 흡수 세포)의 활동을 억제해요.
폐경으로 에스트로겐이 급감하면 파골세포가 과활성화돼요.

결과: 뼈 흡수 > 뼈 형성 → 골밀도 급감

남성은 테스토스테론이 서서히 감소하므로 골밀도 감소가 완만해요.
근데 나이가 많이 들면 남성도 골다공증이 와요.

✅폐경 → 에스트로겐↓ → 파골세포↑ → 골밀도↓ (5~7년간 가장 급격)

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골다공증 골절이 가장 흔한 부위 3곳이에요.

①척추 압박 골절: 가장 흔함. 키가 줄어드는 원인.
② 고관절(대퇴경부) 골절: 가장 심각. 1년 내 사망률 약 20~30%.
③ 원위 요골 골절(Colles 골절): 넘어질 때 손 짚으면서 발생.

이 3곳이 골절 호발 부위인 이유:
해면골 비율이 높은 부위이기 때문이에요.
해면골이 대사 회전률이 높아서 골소실의 영향을 먼저 받아요.

⚠️고관절 골절이 가장 위험! 1년 사망률 20~30%.

✅호발 부위: 척추(가장 흔함) > 고관절(가장 위험) > 원위 요골

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Wolff의 법칙: 뼈는 가해지는 부하에 적응해서 강해져요.

골밀도를 높이는 데 가장 효과적인 운동:
- 체중 부하 운동: 걷기, 조깅, 계단 오르기, 댄스
- 저항 운동: 근력 운동으로 뼈에 기계적 부하
- 고충격 운동: 점프, 스텝, 방향전환 (뼈 자극 극대화)

수영, 자전거는 심폐 건강에는 좋지만
체중 부하가 없어서 골밀도 향상 효과는 제한적이에요.

⚠️이미 골다공증인 환자는 고충격 운동이 오히려 위험해요.
골절 위험이 있으니 중등도 체중 부하 + 균형 운동이 안전해요.

✅골밀도↑: 체중부하 + 저항운동. 수영/자전거는 골밀도 효과 적음.

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골다공증 관리에서 낙상 예방이 골절 예방만큼 중요해요.

낙상 예방 운동:
- 균형 운동: 한 발 서기, 탠덤 서기, 태극권
- 하지 근력 강화: 의자에서 일어서기, 스쿼트(지지)
- 유연성 운동: 관절 가동범위 유지

⚠️골다공증 환자에게 금기 운동:
- 척추 굴곡 운동(윗몸일으키기): 척추 압박 골절 위험
- 과도한 비틀기
- 고충격 점프

✅낙상 예방: 균형운동 + 하지근력 + 유연성. 척추 굴곡 운동 금지!

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✅골다공증: T-score ≤ -2.5, 골감소증: -1.0 ~ -2.5

✅폐경 → 에스트로겐↓ → 파골세포↑ → 5~7년간 급격 골소실

✅호발 부위: 척추(흔함), 고관절(위험/사망률20~30%), 요골

✅골밀도↑: 체중부하+저항운동 (수영/자전거는 효과↓)

✅금기: 척추 굴곡 운동(윗몸일으키기 등)

T-score 기준 + 에스트로겐 역할 + 체중부하 운동 + 굴곡 금기가 시험 핵심이에요.