판막질환 — 협착 vs 폐쇄부전, 시험에서 헷갈리는 두 가지를 한 번에 정리

심장에는 4개의 판막이 있어요.

방실판막(AV Valves): 심방→심실 사이
- 승모판(Mitral Valve): 좌심방-좌심실 사이. 이첨판.
- 삼첨판(Tricuspid Valve): 우심방-우심실 사이. 삼첨판.

반월판막(Semilunar Valves): 심실→동맥 사이
- 대동맥판(Aortic Valve): 좌심실-대동맥 사이
- 폐동맥판(Pulmonary Valve): 우심실-폐동맥 사이

판막의 역할은 혈액이 한 방향으로만 흐르게 하는 거예요.

협착(Stenosis): 판막이 제대로 열리지 않는 것
좁은 구멍으로 혈액을 짜내야 해서 심장에 압력 부하(Pressure Overload)가 걸려요.
심장벽이 두꺼워져요(구심성 비대).

폐쇄부전(Regurgitation): 판막이 제대로 닫히지 않는 것
혈액이 거꾸로 새서 심장에 용량 부하(Volume Overload)가 걸려요.
심장이 늘어나요(원심성 비대).

대동맥 협착은 판막질환 중 가장 위험해요.
심한 경우 돌연사 위험이 있어요.

3대 증상: 협심증(Angina), 실신(Syncope), 호흡곤란(Dyspnea)
이 3개가 나타나면 예후가 나빠요.

대동맥 협착이 심하면 운동이 금기예요!
운동 시 혈관이 확장되는데 좁은 판막을 통한 심박출량이 따라가지 못해서
혈압이 떨어지고 실신할 수 있어요.

승모판 탈출증(Mitral Valve Prolapse, MVP)은 가장 흔한 판막질환이에요.
인구의 약 2~3%에서 발견돼요.

승모판 판엽이 수축기에 좌심방 쪽으로 볼록 튀어나오는 거예요.
대부분 양성이고 증상이 없어요.

청진 시 수축 중기 클릭(Mid-systolic Click) + 후기 수축기 잡음이 특징이에요.

대부분 운동 제한이 필요 없어요.
근데 심한 승모판 역류가 동반되면 운동 강도를 조절해야 해요.

판막질환자의 운동 처방 시 고려할 점이에요.

운동 가능: 경도-중등도 판막질환, MVP(역류 경미), 경도 대동맥 역류
운동 주의: 중등도 판막질환 (강도 제한 필요)
운동 금기: 중증 대동맥 협착, 중증 증상성 판막질환

항응고제 복용 중인 판막질환자는
접촉 스포츠나 낙상 위험이 있는 운동을 피해야 해요.
출혈 위험이 높으니까요.