심혈관 질환의 병태생리 — 동맥경화부터 심근경색까지 시험 핵심 총정리

병태생리학에서 심혈관 질환은 가장 비중이 큰 영역이에요.

한국인 사망 원인 2위가 심장질환이에요.
건강운동관리사가 가장 많이 만나는 만성질환이기도 해요.

시험에서는 질환의 발생 기전(메커니즘)을 물어봐요.
증상보다 '왜 이런 증상이 나타나는지'를 이해해야 해요.

핵심 질환 순서: 고혈압 → 동맥경화 → 관상동맥질환(협심증/심근경색) → 심부전.
이 순서대로 진행되는 경우가 많아요.

시험 출제 포인트: 각 질환의 병태생리 기전, 위험인자 분류가 핵심이에요.

고혈압은 대부분 증상이 없어서 침묵의 살인자(silent killer)라고 불려요.

혈압 분류(한국 기준):
정상: 120/80 미만
주의: 120~129/80 미만
고혈압 전단계: 130~139/80~89
고혈압 1기: 140~159/90~99
고혈압 2기: 160이상/100이상

고혈압의 90~95%는 원인을 모르는 본태성(일차성) 고혈압이에요.
나머지 5~10%는 신장질환 등 원인이 있는 이차성 고혈압이에요.

고혈압이 지속되면 심장이 더 세게 펌프질해야 해서 좌심실 비대가 생겨요.
이게 심부전으로 이어질 수 있어요.

시험 출제 포인트: 혈압 분류 기준, 본태성 vs 이차성, 혈압 결정 공식을 기억하세요.

동맥경화(Atherosclerosis)는 동맥 벽에 죽종(아테롬)이 쌓이는 질환이에요.

진행 과정:
① 혈관 내피 손상 → ② LDL(나쁜 콜레스테롤)이 혈관벽에 침착 → ③ 대식세포가 LDL을 먹고 거품세포가 됨 → ④ 지방줄기(fatty streak) 형성 → ⑤ 섬유성 플라크 형성 → ⑥ 혈관 내강 좁아짐

플라크가 파열되면 혈전(피떡)이 생기고, 혈관을 막아요.
이게 심근경색이나 뇌졸중의 직접적인 원인이에요.

시험 출제 포인트: 동맥경화 진행 과정, LDL/HDL의 역할, 지질 기준치가 나와요.

협심증(Angina Pectoris): 관상동맥이 좁아져서 심장에 일시적으로 혈액이 부족한 거예요.
가슴 통증이 나타나지만, 쉬면 나아져요.

안정형 협심증: 운동이나 스트레스 시 발생, 안정하면 회복.
불안정형 협심증: 안정 시에도 발생, 심근경색으로 진행 위험이 높아요.

심근경색(Myocardial Infarction): 관상동맥이 완전히 막혀서 심근이 죽는 거예요.
플라크 파열 → 혈전 형성 → 혈관 완전 폐색 → 심근 괴사.

시험 출제 포인트: 협심증 vs 심근경색의 차이, 안정형 vs 불안정형 협심증 구분이 핵심이에요.

심혈관 질환의 위험인자 분류도 시험에 나와요.

수정 불가능 위험인자:
① 나이 (남 45세 이상, 여 55세 이상)
② 성별 (남성이 더 위험)
③ 가족력 (직계 가족 중 심혈관질환 조기 발생)

수정 가능 위험인자:
① 고혈압
② 이상지질혈증 (LDL↑, HDL↓)
③ 당뇨병
④ 흡연
⑤ 비만
⑥ 신체 비활동

시험 출제 포인트: 수정 가능/불가능 분류, HDL 60 이상 = 음성 위험인자가 단골이에요.

심혈관 질환 핵심을 정리할게요.