운동 중 혈류 재분배 — 어디로 피가 몰리고 어디서 빠지나요?

안정 시 심박출량은 약 5L/min이에요.
이 혈액이 모든 장기에 골고루 분배돼요.

근데 최대 운동 시 활동근이 산소를 엄청 요구해요.
심박출량이 25L/min으로 올라가도 모든 곳에 다 줄 수는 없어요.

그래서 활동근으로 혈류를 집중시키고, 덜 급한 장기(내장, 신장)의 혈류를 줄여요.
이게 혈류 재분배예요.

안정 시: 활동근 ~20%, 내장 ~25%, 신장 ~20%
최대 운동 시: 활동근 ~85%, 내장 ~3%, 신장 ~2%

시험 출제 포인트: 안정 시 vs 운동 시 장기별 혈류 비율, 뇌 혈류 유지를 물어봐요.

비활동 조직의 혈관 수축은 교감신경이 담당해요.

교감신경이 혈관 평활근의 알파(α) 수용체를 자극하면 혈관이 수축돼요.
내장, 신장, 비활동근의 혈관이 수축해요.

이렇게 비활동 부위의 혈관저항을 높여서 혈류를 줄이고, 활동근 쪽으로 보내는 거예요.

에피네프린도 혈관 수축에 기여해요.
근데 활동근에서는 베타(β2) 수용체가 우세해서 오히려 혈관이 확장돼요.

시험 출제 포인트: α vs β2 수용체의 작용, 교감신경의 역할을 기억하세요.

활동근의 혈관이 확장되는 건 국소 조절 기전 때문이에요.

활동근에서 발생하는 대사산물(CO2, H+, K+, 아데노신 등)이 혈관 평활근을 이완시켜요.
이걸 대사성 혈관확장이라고 해요.

일산화질소(NO): 혈관내피세포에서 분비. 강력한 혈관확장 물질이에요.
전단응력(혈류 속도 증가)에 의해 NO 분비가 촉진돼요.

체온 상승도 혈관확장에 기여해요.
활동근 주변 온도가 올라가면 혈관이 확장돼요.

시험 출제 포인트: 대사산물에 의한 혈관확장, NO의 역할, 기능적 교감신경차단을 물어봐요.

운동 중 체온이 올라가면 피부 혈류도 증가해야 해요.
열을 피부로 보내서 방출해야 하니까요.

근데 활동근도 혈류가 필요하고, 피부도 필요하고... 경쟁 상태가 돼요.

고온 환경에서 운동하면 이 경쟁이 심해져요.
피부 혈류↑ → 활동근 혈류↓ → 운동 능력↓.

심박출량이 충분하지 않으면 심부체온 상승이 빨라져요.
이게 열사병의 메커니즘이에요.

시험 출제 포인트: 피부와 활동근 사이의 혈류 경쟁, 고온 환경의 영향을 물어봐요.

관상동맥 혈류: 심장 자체에 혈액을 공급하는 혈관.
운동 시 심장의 산소 수요가 증가하면 관상동맥이 확장돼요.

관상동맥 혈류는 주로 이완기에 흘러요.
수축기에는 심근이 압박해서 혈류가 줄어들어요.

뇌 혈류: 자동조절(autoregulation) 기능이 있어서 MAP가 60~150mmHg 범위에서 일정하게 유지돼요.

뇌혈류는 주로 PaCO2에 의해 조절돼요.
CO2↑ → 뇌혈관 확장 → 뇌혈류↑
CO2↓ → 뇌혈관 수축 → 뇌혈류↓

시험 출제 포인트: 관상동맥 이완기 혈류, 뇌혈류 자동조절과 CO2 관계를 기억하세요.

혈류재분배 문제 핵심만 정리할게요.