부정맥 — 심방세동, PVC, 심실빈맥, 심실세동의 ECG 특징

운동부하검사에서 알아야 할 부정맥은 정해져 있어요.

PVC(조기심실수축): 넓고 이상한 QRS가 정상 박동 사이에 끼어듦.
간헐적이면 대부분 양성. 연속 3개 이상 = 심실빈맥(VT).

심방세동(AF): P파가 없고, R-R 간격이 불규칙.
가장 흔한 지속성 부정맥.

심실빈맥(VT): 넓은 QRS가 빠르게 연속.
HR 보통 >150bpm. 위험한 부정맥, 즉시 대처 필요.

심실세동(VF): 파형이 무질서하고 불규칙.
심장이 사실상 정지 상태. 즉시 제세동(AED) 필수.

시험 출제 포인트: PVC 3개=VT, AF=P파 없음+불규칙, VF=즉시 AED를 외우세요.

PVC는 심실에서 비정상적 전기가 조기에 발생하는 거예요.

ECG 특징:
① 넓은 QRS (>0.12초)
② P파가 선행하지 않음
③ 보상성 휴지(compensatory pause) — 다음 박동이 약간 늦게

운동 중 PVC:
가끔 단발 PVC → 정상인에서도 가능, 대부분 양성.
빈발 PVC (6개/분 이상) → 주의 필요.
다원성(multifocal) PVC → 위험↑.
R on T 현상 → VT/VF 유발 가능, 매우 위험.

시험 출제 포인트: PVC 특징(넓은 QRS, P파 없음), 연속 3개=VT, R on T 위험을 기억하세요.

심방세동(AF):
① P파 대신 불규칙한 파동(f파)
② R-R 간격이 완전히 불규칙
③ QRS는 보통 정상 폭
④ 심박수가 빠를 수(>100) 있고 느릴 수도(<60) 있음

AF에서 심박수 계산: R-R이 불규칙하므로 6초법 사용!

방실차단(AV Block):
1도: PR간격 연장 (>0.20초). P파 뒤에 항상 QRS 있음.
2도 Mobitz I (Wenckebach): PR이 점차 길어지다가 QRS 탈락.
2도 Mobitz II: PR 일정, 갑자기 QRS 탈락. 더 위험.
3도(완전): P파와 QRS가 독립적. 심방과 심실이 따로 놈.

시험 출제 포인트: AF=불규칙R-R+P파없음, 1도=PR연장, 3도=완전분리를 기억하세요.

심실빈맥(VT): 연속 3개 이상의 PVC. HR 보통 150~250bpm.
단형성(monomorphic): QRS 모양 일정. 비교적 안정.
다형성(polymorphic): QRS 모양 변화. 매우 불안정. Torsades de Pointes 포함.

VT 대처:
무맥박 VT → CPR + AED (VF와 동일 대처)
맥박 있는 VT → 의료진 판단 (약물 or 전기적 심율동 전환)

심실세동(VF): 심장이 효과적으로 수축하지 못하는 상태.
ECG: 무질서한 파형, 규칙성 없음.
즉시 CPR + AED가 유일한 치료.

제세동 매분 늦어질 때마다 생존율 7~10%↓.
그래서 AED가 3분 이내 접근 가능해야 해요.

시험 출제 포인트: VT=연속PVC 3개+, VF=즉시AED, 매분 생존율 7~10%↓를 외우세요.

운동 중 부정맥 발견 시 대처 프로토콜이에요.

단발 PVC: 관찰 지속. 빈도 기록.
빈발·다원성 PVC: 강도↓ 또는 중단 고려.
VT (비지속): 즉시 운동 중단, 바이탈 확인, 의료진 보고.
VT (지속)/VF: 즉시 운동 중단, CPR+AED, 119 신고.

심방세동 (새로 발생): 운동 중단, 혈역학 안정성 확인.
기존 AF (만성): 심박수 조절 확인 후 운동 가능.

시험 출제 포인트: 부정맥별 대처(관찰/중단/CPR), 회복기 모니터링 6분을 기억하세요.

부정맥 문제 핵심만 정리할게요.