ST분절 변화 — 1mm 하강이면 양성입니다, 방향도 중요해요

운동부하검사의 진단적 핵심은 ST분절 변화예요.

ST분절은 심실이 완전히 탈분극된 상태를 나타내요.
정상적으로는 등전위선(baseline)에 있어요.

심근에 허혈(혈류 부족)이 발생하면 ST분절이 내려가거나 올라가요.

시험 출제 포인트: ST분절의 정상 위치, 변화의 의미(허혈)를 기억하세요.

ST분절 하강은 심근허혈을 의심하는 소견이에요.

양성(positive) 기준: J점 기준으로 ≥1mm(0.1mV) 하강이 80ms 이상 지속.

하강 모양에 따라 임상적 의미가 달라요:
① 수평(horizontal) 하강: 가장 의미 있음
② 하향경사(downsloping) 하강: 가장 의미 있음
③ 상향경사(upsloping) 하강: 의미가 가장 낮음

J점: QRS 끝나는 지점. 여기서 60~80ms 뒤의 ST를 측정.

시험 출제 포인트: 1mm 기준, 수평/하향경사가 의미 있음, J점 개념을 외우세요.

ST분절 상승은 더 심각한 의미를 가질 수 있어요.

정상 리드에서 ST 상승: 급성 심근경색 또는 이형(변이형) 협심증 의심.
과거 경색 부위(Q파 있는 유도)에서 ST 상승: 심벽 운동 이상.

ST 상승은 하강보다 덜 흔하지만, 나타나면 즉시 검사 중단 필요.

ST 상승 + 흉통 = 매우 위험한 신호.
응급 대처 준비.

시험 출제 포인트: ST 상승=경색/이형협심증, 즉시 중단, 하강보다 심각을 기억하세요.

운동부하검사의 진단 정확도예요.

민감도(sensitivity): 실제 질환이 있는 사람을 양성으로 판별하는 비율.
약 68%. 10명 중 약 7명을 잡아내요.

특이도(specificity): 실제 정상인을 음성으로 판별하는 비율.
약 77%. 10명 중 약 8명을 정확히 정상으로 판별.

위양성(false positive): 정상인데 양성으로 나옴.
여성, 디곡신 복용, 승모판 탈출증, 좌심실 비대에서 흔해요.

위음성(false negative): 질환이 있는데 음성으로 나옴.
단일 혈관 질환, 부적절한 운동 강도에서 발생.

시험 출제 포인트: 민감도 68%, 특이도 77%, 위양성 원인(여성, 디곡신)을 외우세요.

ST분절 외에도 양성을 시사하는 소견이 있어요.

양성 소견이 많을수록 관상동맥질환의 가능성↑.
Duke 트레드밀 점수 등으로 종합 판정.

시험 출제 포인트: SBP 감소의 위험성, 흉통+ST 동시=고위험을 기억하세요.

ST분절 문제 핵심만 정리할게요.