운동부하검사 프로토콜 완벽 비교 — Bruce, Naughton, Balke, 자전거까지 한 번에

운동부하검사(GXT, Graded Exercise Test)는 점진적으로 운동 강도를 올리면서 심장의 반응을 보는 검사예요.

크게 두 가지 목적이 있어요.
① 진단적 목적: 심장질환(관상동맥질환) 유무를 확인하는 거예요. 심전도 변화를 봐요.
② 기능적 목적: 운동 능력(체력)을 평가하고 운동처방에 활용하는 거예요.

시험에서는 각 프로토콜의 특징, 대상자, 금기사항을 물어봐요.

검사실에는 반드시 응급장비(제세동기, 응급약물 등)가 준비되어야 해요.

시험 출제 포인트: 진단적 vs 기능적 목적, 사전 준비물을 구분하세요.

Bruce 프로토콜은 운동부하검사에서 가장 보편적으로 사용돼요.

3분마다 한 단계씩 올라가요.
단계마다 속도와 경사도를 동시에 증가시켜요.

1단계: 1.7mph, 경사도 10%
2단계: 2.5mph, 경사도 12%
3단계: 3.4mph, 경사도 14%
이런 식으로 3분마다 올라가요.

일반 건강인부터 운동선수까지 다양하게 사용해요.
근데 저체력자에게는 초기 강도가 높을 수 있어요.

시험 출제 포인트: Bruce의 단계별 특징(3분, 속도+경사도 동시 변화), Modified Bruce의 대상자를 기억하세요.

Naughton 프로토콜: 심장질환자나 저체력자를 위한 프로토콜이에요.

속도는 보통 2.0mph로 고정하고, 2분마다 경사도를 올려요.
Bruce보다 초기 강도가 낮고, 증가 폭도 작아서 환자에게 안전해요.

Balke 프로토콜: 속도를 일정하게 유지하고, 1분마다 경사도를 1%씩 올려요.
속도는 보통 3.3mph(약 5.3km/h)로 고정해요.

Balke는 경사도 변화가 작아서 선형적으로 부하가 증가해요.
산소소비량과 부하의 관계를 파악하기 좋아요.

시험 출제 포인트: 각 프로토콜에서 어떤 변수가 변하고, 대상자가 누구인지 구분하는 게 핵심이에요.

자전거 에르고미터 검사는 체중의 영향을 덜 받아요.
비만인, 보행 장애가 있는 사람에게 적합해요.

부하는 보통 2~3분마다 25~50W씩 증가시켜요.
페달링 속도는 50~60rpm으로 유지하는 게 기본이에요.

램프(Ramp) 프로토콜: 부하를 단계적이 아니라 연속적으로(매분) 올리는 방식이에요.
더 정확한 무산소역치 측정이 가능해요.

램프 프로토콜은 최근에 많이 사용되는 추세예요.
검사 시간을 8~12분으로 맞추는 게 이상적이에요.

시험 출제 포인트: 자전거 vs 트레드밀 VO2max 차이, 램프 프로토콜의 특징을 기억하세요.

운동부하검사를 하면 안 되는 경우가 있어요.
절대적 금기사항과 상대적 금기사항으로 나뉘어요.

절대적 금기사항 (절대 하면 안 됨):
① 급성 심근경색(48시간 이내)
② 불안정형 협심증
③ 조절되지 않는 심부전
④ 급성 심근염/심낭염
⑤ 급성 폐색전증

상대적 금기사항 (의사 판단에 따라 결정):
① 조절되지 않는 고혈압(수축기 200 이상 또는 이완기 110 이상)
② 빈맥성 부정맥
③ 고도 방실차단
④ 전해질 이상

시험 출제 포인트: 절대적 vs 상대적 금기사항 분류가 단골 문제예요. 리스트를 외우세요.

운동부하검사에서 심전도의 ST분절 변화를 보는 게 진단의 핵심이에요.

ST분절 하강(depression): 심근허혈(심장에 혈액 공급 부족)을 의심해요.
수평 하강이나 하향 경사 하강이 1mm 이상이면 양성이에요.

ST분절 상승(elevation): 심근경색이나 이형 협심증을 의심할 수 있어요.
위치에 따라 어느 관상동맥이 문제인지 추정할 수 있어요.

운동부하검사의 민감도는 약 68%, 특이도는 약 77%예요.
완벽하지 않기 때문에 위양성, 위음성이 있을 수 있어요.